DRG一言解惑：明明是妊娠期疾病，为何不能进入“妊娠、分娩及产褥期”诊断疾病大类？

DRG一言解惑系列短文，受到大家关注，继续走起！近日，我们请湖北省妇幼保健院的鲁新峰老师解惑几个临床和编码问题。

问：明明是妊娠期疾病，这种情况为何不能进入“妊娠、分娩及产褥期”诊断疾病大类（MDCO）？

答：患者因“孕26周，阴道流血1天”入产科。入院后行宫颈息肉切除术。

临床诊断：宫颈黏膜息肉；中期妊娠（孕26周）

【病案编码】

主要诊断：宫颈息肉 （N84.100）

其他诊断：孕26周 （O26.900×401）

主要手术及操作：子宫颈病损切除术 （67.3904）

入组：NF1外阴、阴道、宫颈手术

【案例解析】

在国际疾病分类ICD-10中, 第十五章是对发生于妊娠、分娩和产褥期疾病或并发症的编码, 属于强烈优先分类章节，患者到产科就医优先使用第十五章O编码进行分类。所以这个病例的主要诊断需要修正，正确编码思路如下：

主要诊断：妊娠合并宫颈息肉 （O34.404）

其他诊断：孕26周 （O26.900×401）

主要手术及操作：子宫颈病损切除术 （67.3904）

入组：OD2 与妊娠相关的的外阴、阴道及宫颈手术

小结：从本病例看，主要诊断编码错误，没有选择第十五章O编码，是导致未能进入MDCO的根本原因。