DRG一言解惑：打包付费，结余留用，超支分担，该怎么理解？

尽管近月来有关DRG支付改革的培训如火如荼，但医务人员面临的困惑还是不少，为帮助大家快速了解DRG,“DRG一言解惑”专栏继续走起，一问一答，言简意赅。您对DRG还有哪些困惑？欢迎各位在后台留言提问。

问：DRG打包付费，是病人出院后医保结算付费吗？
答：医疗保险经办机构与定点医疗机构按照“年度预算、月度预拨、季度考核结算、年终清算”的方式进行医疗费用结算。

（1）试点定点医疗机构实行年度预算管理，按照试点定点医疗机构近年各季费用发生规律，分配各季预算额度。

（2）医疗保险经办机构每季前两月按定点医疗机构当年月度预算额的90%进行预拨。

（3）医疗保险经办机构每季度按照当地《基本医疗保险DRG付费考核表》，对定点医疗机构DRG付费运行情况进行考核。再根据考核情况，按照支付标准和细处细则对定点医疗机构的住院费用进行结算，结算时按定点医疗机构DRG结算费用的10%预留质量保证金。

问：DRG付费“结余留用、超支分担”是什么意思？
答：统筹区域住院医保基金年度决算出现结余或超支的，应在分析原因、厘清责任的基础上，由定点医疗机构和医保基金按一定比例留用或分担，这个（留用）比例根据医保基金管理绩效等情况进行动态调整。在浙江省，2020年度医保基金年度决算结余部分的85%由定点医疗机构留用，超支部分的85%由定点医疗机构分担。

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